SEÇÃO ESPECIAL — PROTOCOLO CLÍNICO PERMANENTE DE PREVENÇÃO E CONTROLE DA CÁRIE — T.O.I.

PARTE IV — O T.O.I. AO LONGO DA VIDA

SEÇÃO ESPECIAL — PROTOCOLO CLÍNICO PERMANENTE DE PREVENÇÃO E CONTROLE DA CÁRIE — T.O.I.

Da documentação inicial ao Controle Ideal: a prevenção como compromisso permanente, com ou sem tratamento ortodôntico.

1. Introdução — A prevenção não pode depender da Ortodontia

O Tratamento Odontológico Ideal (T.O.I.), fundamentado na Filosofia Mondelli, estabelece a Prevenção, a Função e a Estética como Metas Terapêuticas que orientam o diagnóstico, o planejamento e a execução clínica ao longo da vida.

Entre essas metas, a prevenção possui uma característica fundamental: sua continuidade não deve depender da existência de um tratamento ortodôntico ativo.

A Ortodontia apresenta indicações específicas, períodos de intervenção, etapas de observação e momentos de conclusão. A prevenção e o controle da cárie, entretanto, precisam acompanhar o paciente durante toda a sua trajetória odontológica.

Uma criança pode permanecer anos em acompanhamento, aguardando o Período Ideal para determinada intervenção ortodôntica. Durante esse intervalo, seus dentes continuam expostos aos fatores envolvidos no desenvolvimento da cárie, novas superfícies dentárias entram em erupção e suas condições de higiene e alimentação podem se modificar.

Da mesma maneira, o paciente que utiliza aparelho ortodôntico fixo não deixa de necessitar de acompanhamento preventivo. Pelo contrário, a presença de acessórios pode aumentar a retenção de biofilme e dificultar a higienização, exigindo maior atenção ao controle da atividade de cárie.

O término da Ortodontia também não representa o encerramento das necessidades preventivas.

Por essa razão, o T.O.I. estabelece um protocolo clínico permanente de prevenção e controle da cárie, integrado ao diagnóstico global, ao planejamento odontológico e ao Controle Ideal.

A permanência do protocolo não significa repetir os mesmos procedimentos ou manter intervalos idênticos para todos os pacientes. Significa assegurar que a avaliação dos riscos, a orientação, a prevenção e o controle permaneçam presentes, com condutas individualizadas.

No T.O.I., o tratamento ortodôntico pode ser intermitente. A prevenção e o controle da cárie devem ser contínuos.

2. O lugar do protocolo preventivo na sequência clínica do T.O.I.

O atendimento orientado pelo T.O.I. começa pela compreensão global da condição odontológica do paciente.

A documentação inicial permite registrar as características clínicas existentes, identificar alterações e estabelecer referências para comparações futuras.

O diagnóstico interpreta essas informações, identifica doenças, condições de risco, necessidades funcionais e estéticas e oportunidades de intervenção.

O planejamento organiza as Metas Terapêuticas, define prioridades e estabelece os procedimentos indicados.

O protocolo preventivo deve ser integrado a essa sequência desde o início do acompanhamento.

Sua organização pode ser compreendida em seis etapas complementares:

1. Documentação inicial: reunir os registros necessários à avaliação global e ao acompanhamento longitudinal.
2. Diagnóstico abrangente: identificar doenças, lesões, fatores de risco e necessidades odontológicas.
3. Planejamento global: estabelecer as Metas Terapêuticas de Prevenção, Função e Estética e definir prioridades.
4. Implantação do protocolo preventivo: instituir medidas individualizadas de prevenção e controle da cárie.
5. Execução dos tratamentos indicados: realizar as intervenções restauradoras, periodontais, ortodônticas e demais procedimentos necessários, sem interromper o protocolo preventivo.
6. Controle Ideal: acompanhar os resultados, identificar novas necessidades e modificar as condutas quando indicado.

Essa sequência representa uma organização lógica do atendimento, não uma exigência de que todas as medidas preventivas aguardem a conclusão da documentação.

A orientação de higiene, o controle de fatores de risco e outras medidas necessárias podem começar na primeira consulta.

A documentação estabelece uma referência. O diagnóstico identifica necessidades. O planejamento organiza decisões. A prevenção acompanha todo o processo.

3. Objetivos do protocolo clínico permanente

O protocolo tem como finalidade reduzir a ocorrência e a progressão de lesões de cárie, preservar estruturas dentárias e favorecer a manutenção da saúde bucal.

Seus objetivos específicos compreendem:

1. Identificar e reavaliar os fatores de risco e de proteção relacionados à cárie.
2. Reconhecer lesões iniciais e avaliar sua atividade.
3. Orientar e acompanhar o controle diário do biofilme.
4. Avaliar hábitos alimentares e a exposição aos fluoretos.
5. Indicar medidas preventivas profissionais quando necessárias.
6. Proteger superfícies dentárias suscetíveis, especialmente durante e após a erupção.
7. Preservar dentes decíduos e permanentes, respeitando suas funções e necessidades.
8. Monitorar a evolução das condições clínicas e a efetividade das medidas adotadas.
9. Integrar a prevenção aos tratamentos odontológicos, inclusive à Ortodontia.
10. Registrar os resultados e estabelecer a continuidade do acompanhamento.

O protocolo não deve ser confundido com a realização periódica de profilaxia ou com a aplicação indiscriminada de fluoretos.

Esses procedimentos podem fazer parte da estratégia preventiva, mas não representam, isoladamente, o controle da doença cárie.

A prevenção exige diagnóstico, avaliação dos fatores envolvidos, orientação, participação do paciente e reavaliação dos resultados.

4. A prevenção deve continuar com ou sem Ortodontia

4.1 — Quando não existe indicação ortodôntica

A ausência de necessidade ortodôntica não significa que o paciente esteja dispensado de acompanhamento odontológico.

Mesmo com relações oclusais consideradas adequadas, podem existir riscos relacionados à cárie, à saúde periodontal, à higiene, à alimentação ou a outras condições bucais.

O protocolo preventivo deve ser mantido conforme a avaliação individual.

4.2 — Durante a espera pelo Período Ideal

A Filosofia Mondelli reconhece que determinadas intervenções ortodônticas apresentam momentos biologicamente mais favoráveis.

Por essa razão, alguns pacientes podem permanecer em observação até que ocorram os acontecimentos necessários para determinada intervenção.

O Período Intertransitório da dentição mista representa um exemplo importante.

Durante essa fase, a relativa estabilidade da substituição dentária pode justificar o acompanhamento do desenvolvimento sem a realização imediata de tratamento ortodôntico.

Entretanto, a ausência de intervenção ortodôntica não deve resultar em ausência de cuidados preventivos.

O paciente continua necessitando de avaliação da atividade de cárie, orientação de higiene, acompanhamento dos dentes permanentes recém-erupcionados e proteção das superfícies suscetíveis, quando indicada.

As consultas ortodônticas de observação podem apresentar intervalos diferentes daqueles necessários ao acompanhamento preventivo.

A espera ortodôntica não deve ser confundida com uma espera odontológica.

4.3 — Durante o tratamento ortodôntico ativo

A instalação de aparelhos ortodônticos modifica as condições de higienização e pode favorecer o acúmulo de biofilme.

Acessórios fixos, bandas, fios e outros componentes podem criar áreas retentivas, dificultando a remoção mecânica dos depósitos bacterianos.

Consequentemente, o protocolo preventivo precisa considerar as condições específicas do paciente em tratamento.

A avaliação deve incluir a presença de biofilme ao redor dos acessórios, alterações gengivais, lesões iniciais de desmineralização, dificuldades de higiene e mudanças de hábitos alimentares.

As orientações precisam ser adaptadas ao aparelho utilizado.

A frequência do acompanhamento preventivo pode necessitar de intensificação, conforme o risco e a resposta clínica.

A realização de ajustes ortodônticos frequentes não significa que todas as necessidades preventivas estejam sendo atendidas.

Quando houver condições técnicas e tempo clínico suficiente, determinados procedimentos preventivos poderão ser realizados durante as consultas ortodônticas.

Entretanto, essa integração somente será adequada quando não comprometer a avaliação, a orientação, o registro e as intervenções preventivas necessárias.

4.4 — Após o tratamento ortodôntico

A remoção do aparelho não encerra o acompanhamento odontológico.

O paciente pode utilizar contenções fixas ou removíveis, apresentar áreas de maior retenção de biofilme ou necessitar de acompanhamento de lesões identificadas durante o tratamento.

O protocolo preventivo deve continuar integrado ao Controle Ideal, considerando as condições clínicas presentes e a manutenção dos resultados alcançados.

5. Periodicidade das consultas preventivas

A periodicidade das consultas constitui uma decisão clínica individualizada.

O intervalo de retorno deve considerar:

• Risco e atividade de cárie.
• Presença de lesões ativas ou recentemente controladas.
• Qualidade e regularidade da higiene bucal.
• Hábitos alimentares, especialmente frequência de exposição a açúcares.
• Exposição aos fluoretos.
• Condições salivares e medicamentos relevantes.
• Presença de aparelhos ortodônticos ou dispositivos retentivos.
• Idade, fase da dentição e acontecimentos eruptivos.
• Colaboração do paciente e participação dos responsáveis.
• Resultados observados nas avaliações anteriores.

Pacientes com maior risco ou doença ativa podem necessitar de intervalos menores e de medidas mais intensivas.

Pacientes com condições estáveis e menor risco poderão apresentar necessidades diferentes.

A periodicidade preventiva não precisa coincidir com a periodicidade ortodôntica.

O princípio fundamental é que cada paciente receba o acompanhamento necessário para suas condições clínicas, sem estabelecer retornos ou procedimentos obrigatórios exclusivamente em função do calendário.

6. Sequência clínica da consulta preventiva

A consulta preventiva deve ser organizada de maneira sistemática, permitindo que os fatores relacionados à cárie sejam avaliados e que as condutas sejam documentadas.

6.1 — Atualização da anamnese

A consulta deve começar pela identificação de alterações relevantes ocorridas desde o atendimento anterior.

Devem ser investigadas mudanças nas condições gerais de saúde, uso de medicamentos, hábitos alimentares, higiene bucal, exposição aos fluoretos e dificuldades relatadas pelo paciente.

Na infância, a participação dos responsáveis é fundamental para compreender a rotina de cuidados e a capacidade de execução das orientações.

Durante a Ortodontia, devem ser identificadas dificuldades específicas relacionadas aos aparelhos e acessórios.

6.2 — Avaliação do risco e da atividade de cárie

O profissional deve reavaliar os fatores que aumentam ou reduzem a probabilidade de desenvolvimento de novas lesões.

A presença de lesões anteriores, novas áreas de desmineralização, acúmulo de biofilme, hábitos alimentares, exposição aos fluoretos e condições salivares contribui para essa avaliação.

Quando possível, as lesões devem ser classificadas quanto à sua atividade, distinguindo condições ativas de alterações aparentemente inativas.

A identificação de uma lesão não determina automaticamente a necessidade de intervenção restauradora.

O diagnóstico deve considerar sua profundidade, atividade, localização, possibilidade de controle e demais condições clínicas.

6.3 — Avaliação do biofilme e das condições gengivais

O exame deve identificar áreas com acúmulo de biofilme e sinais de inflamação gengival.

A observação pode ser complementada por métodos de evidenciação de placa, quando úteis para o diagnóstico e a orientação do paciente.

Nos pacientes ortodônticos, a avaliação deve incluir regiões próximas aos braquetes, bandas e demais componentes.

Os resultados devem ser comparados aos registros anteriores, permitindo verificar a evolução da higiene e a efetividade das orientações.

6.4 — Profilaxia profissional

A profilaxia profissional poderá ser realizada quando apresentar indicação clínica.

Sua finalidade pode incluir a remoção de depósitos que dificultem o exame, a limpeza de superfícies e o auxílio ao controle do biofilme.

A técnica e os materiais devem ser selecionados conforme a idade, as condições dentárias, os materiais restauradores e a presença de aparelhos.

A profilaxia não deve ser interpretada como substituta da higiene diária ou das demais medidas de controle da cárie.

6.5 — Orientação individualizada de higiene bucal

A orientação deve corresponder à capacidade, à idade e às necessidades do paciente.

O profissional deve avaliar a técnica de escovação, a utilização de dentifrício fluoretado e a limpeza das superfícies interproximais.

Quando houver aparelhos ortodônticos, a orientação precisa incluir os recursos e técnicas necessários à limpeza das áreas retentivas.

Na infância, devem ser consideradas a supervisão e a participação dos responsáveis.

A simples entrega de recomendações não assegura sua execução.

É necessário demonstrar, verificar a compreensão e reavaliar os resultados nos retornos seguintes.

6.6 — Avaliação da necessidade de fluoretos

A exposição adequada aos fluoretos constitui uma medida importante na prevenção e no controle da cárie.

O profissional deve investigar a utilização de dentifrício fluoretado e orientar seu uso conforme a idade e as condições individuais.

Aplicações tópicas profissionais, como vernizes ou géis fluoretados, poderão ser indicadas conforme o risco e a atividade da doença.

A escolha da formulação deve considerar as condições clínicas e os materiais presentes na cavidade bucal.

Quando pertinente, produtos de pH neutro, não acidulados, podem ser preferíveis a formulações aciduladas, especialmente diante de determinados materiais restauradores ou componentes odontológicos.

A utilização de fluoretos deve ser tecnicamente adequada, evitando aplicações indiscriminadas ou desnecessárias.

6.7 — Avaliação de selantes e superfícies suscetíveis

O acompanhamento deve incluir a identificação de superfícies com maior suscetibilidade ao desenvolvimento de lesões de cárie.

A atenção deve ser especialmente cuidadosa durante e após a erupção dentária, quando novas superfícies passam a integrar o ambiente bucal.

Fossas e fissuras de molares decíduos e permanentes, assim como de pré-molares, podem necessitar de proteção, conforme sua anatomia, condição clínica e risco individual.

Outras superfícies retentivas devem ser avaliadas quando houver indicação.

Os selantes existentes precisam ser examinados quanto à integridade e à necessidade de manutenção.

O selamento não deve ser considerado um procedimento automático para todos os dentes ou pacientes.

Sua indicação depende do diagnóstico e da avaliação clínica.

6.8 — Diagnóstico e acompanhamento das lesões de cárie

As lesões identificadas devem ser registradas de maneira que permita sua localização e comparação longitudinal.

O acompanhamento deve considerar sinais de atividade, progressão ou estabilização.

Quando apropriado, medidas não invasivas ou microinvasivas podem ser priorizadas.

As intervenções restauradoras devem ser indicadas quando necessárias, considerando a extensão da lesão, as condições clínicas e as possibilidades de controle.

Mesmo quando uma restauração é necessária, o controle dos fatores envolvidos na doença deve continuar.

Restaurar uma lesão não significa, isoladamente, controlar a atividade de cárie do paciente.

7. Controle e revisão da documentação radiográfica

A documentação radiográfica pode contribuir para o diagnóstico e o acompanhamento de determinadas condições odontológicas.

Entretanto, sua utilização deve respeitar a necessidade clínica e os princípios de proteção radiológica.

É importante distinguir duas atividades:

Revisar exames já existentes significa consultar e comparar registros anteriormente obtidos.

Solicitar novos exames significa realizar uma nova exposição radiográfica, que precisa apresentar justificativa diagnóstica individual.

7.1 — Radiografias interproximais

As radiografias interproximais podem contribuir para o diagnóstico e o acompanhamento de lesões de cárie em superfícies de difícil avaliação clínica.

Sua indicação deve considerar o risco, a atividade de cárie, as condições de contato proximal e a necessidade de informações adicionais.

Não devem ser solicitadas automaticamente em todas as consultas preventivas.

7.2 — Radiografia panorâmica

A radiografia panorâmica pode contribuir para a avaliação do desenvolvimento dentário, dos acontecimentos eruptivos, das condições de formação e de determinadas alterações que não são plenamente identificadas no exame clínico.

Durante o acompanhamento infantil e ortodôntico, a revisão de uma panorâmica já existente pode ser útil para comparar os achados atuais com a condição previamente documentada.

Em determinados pacientes, essa revisão poderá integrar avaliações semestrais.

Entretanto, isso não significa repetir a radiografia panorâmica a cada seis meses.

Novas exposições somente deverão ocorrer quando houver indicação clínica.

7.3 — Telerradiografia lateral

A telerradiografia lateral pode fornecer informações relevantes para o diagnóstico e o acompanhamento ortodôntico, especialmente quando a avaliação cefalométrica integra o planejamento.

A revisão de registros existentes pode ocorrer durante avaliações periódicas, inclusive anuais, quando útil.

Entretanto, a revisão anual da documentação não representa indicação automática de uma nova telerradiografia.

A necessidade de novos exames deve ser estabelecida individualmente.

O objetivo da documentação é produzir informações que contribuam para decisões clínicas, e não acumular exames sem finalidade diagnóstica.

8. Atualização da documentação fotográfica e digital

A documentação fotográfica e digital pode contribuir para o acompanhamento longitudinal do paciente.

Fotografias intraorais e extrafaciais permitem registrar condições dentárias, gengivais, oclusais e faciais.

O escaneamento intraoral pode fornecer registros digitais úteis para comparação de determinadas alterações dentárias e oclusais.

A atualização desses registros deve considerar a necessidade clínica.

Em pacientes selecionados, avaliações fotográficas semestrais ou escaneamentos anuais podem ser referências organizacionais úteis.

Entretanto, esses intervalos não devem ser interpretados como obrigações universais.

A comparação longitudinal deve considerar:

• Condições de higiene e acúmulo de biofilme.
• Alterações gengivais.
• Presença e evolução de lesões de cárie.
• Integridade de selantes e restaurações.
• Acontecimentos eruptivos e de esfoliação.
• Alterações dentárias ou oclusais relevantes.
• Condições relacionadas aos aparelhos ortodônticos.
• Resultados das medidas preventivas anteriormente estabelecidas.

O valor da documentação não está apenas na obtenção dos registros, mas na capacidade de interpretá-los e utilizá-los para orientar decisões.

9. Integração com o acompanhamento ortodôntico

O acompanhamento ortodôntico e o protocolo preventivo possuem objetivos complementares.

A Ortodontia procura diagnosticar, prevenir e tratar alterações relacionadas ao desenvolvimento e às relações dentárias e oclusais, conforme as indicações clínicas.

O protocolo preventivo de controle da cárie procura preservar as estruturas dentárias e controlar os fatores envolvidos na doença.

Ambos devem integrar o planejamento global do T.O.I.

9.1 — Durante os períodos de observação

Quando não existe indicação de intervenção ortodôntica imediata, o paciente pode permanecer em acompanhamento do desenvolvimento.

As consultas preventivas devem continuar conforme suas necessidades.

Durante esses atendimentos, acontecimentos eruptivos, alterações oclusais ou outras condições podem justificar uma reavaliação ortodôntica antecipada.

Dessa maneira, a prevenção também contribui para a vigilância longitudinal do desenvolvimento.

9.2 — Durante a Ortodontia ativa

A presença de aparelhos ortodônticos exige atenção às condições de higiene, à retenção de biofilme e ao aparecimento de lesões de desmineralização.

O profissional deve acompanhar a saúde gengival, verificar a adesão às orientações e modificar as medidas preventivas quando necessário.

Em situações de atividade de cárie persistente, higiene insuficiente ou progressão de lesões, poderá ser necessário intensificar o controle preventivo e reavaliar as condições para continuidade do tratamento ortodôntico.

Essa decisão deve considerar os riscos e benefícios individuais.

O objetivo é evitar que uma intervenção destinada a melhorar determinadas condições odontológicas contribua para comprometer outras.

9.3 — Após a Ortodontia

O término da fase ativa representa a conclusão de uma etapa terapêutica, não do acompanhamento odontológico.

A prevenção deve continuar durante a contenção e nas fases posteriores.

A manutenção dos resultados ortodônticos precisa ocorrer em conjunto com a preservação da saúde dentária e periodontal.

10. Registro clínico e programação da continuidade

O protocolo preventivo deve produzir informações que possam ser recuperadas e comparadas ao longo do tempo.

O registro clínico deve contemplar, conforme a necessidade:

1. Condições de higiene e controle do biofilme.
2. Avaliação do risco e da atividade de cárie.
3. Lesões identificadas e sua evolução.
4. Condições gengivais e periodontais relevantes.
5. Integridade de selantes e restaurações.
6. Procedimentos preventivos realizados.
7. Orientações fornecidas ao paciente ou aos responsáveis.
8. Documentação examinada e novos registros obtidos.
9. Modificações nas condutas e suas justificativas.
10. Planejamento do próximo acompanhamento.

Quando diferentes profissionais participarem do atendimento, as informações devem ser compartilhadas de maneira organizada, respeitando a continuidade do planejamento global.

O agendamento preventivo deve ser considerado separadamente das consultas ortodônticas quando suas periodicidades forem distintas.

A existência de uma consulta ortodôntica futura não deve ser interpretada automaticamente como garantia de que todas as necessidades preventivas serão atendidas.

11. O T.O.I. na Prática — Comece Agora

A implantação do protocolo preventivo permanente pode começar com os pacientes já acompanhados pelo profissional.

Não é necessário aguardar a existência de uma estrutura clínica complexa para iniciar sua organização.

O fundamental é estabelecer uma sequência consistente de avaliação, orientação, intervenção e controle.

Etapa	Conduta clínica
1. Documentar	Organizar os registros iniciais e o histórico odontológico.
2. Diagnosticar	Identificar lesões, doenças, fatores de risco e necessidades.
3. Classificar	Avaliar o risco e a atividade de cárie.
4. Planejar	Estabelecer as medidas preventivas e a periodicidade individualizada.
5. Controlar	Avaliar o biofilme, as condições gengivais e os fatores envolvidos na doença.
6. Prevenir	Orientar higiene, alimentação e uso adequado de fluoretos.
7. Proteger	Indicar selantes e outras medidas quando necessárias.
8. Revisar	Consultar a documentação existente e solicitar novos registros somente quando indicados.
9. Comparar	Verificar a evolução clínica e os resultados das medidas adotadas.
10. Reavaliar	Modificar o planejamento conforme os resultados observados.
11. Integrar	Articular o protocolo preventivo com os demais tratamentos, inclusive a Ortodontia.
12. Continuar	Programar e manter o acompanhamento longitudinal.

Essa sequência constitui um instrumento de organização do atendimento.

Não significa que todas as etapas exijam procedimentos específicos em todas as consultas.

O diagnóstico e a avaliação individual determinam aquilo que precisa ser realizado.

12. O protocolo preventivo e o Ciclo Construtivo do T.O.I.

A prevenção e o controle da cárie apresentam uma relação direta com o conceito de Ciclo Construtivo, também denominado Cascata Construtiva, da Filosofia Mondelli.

O Ciclo Construtivo representa a possibilidade de que decisões preventivas, diagnósticas e terapêuticas adequadas, realizadas ao longo do desenvolvimento, estabeleçam condições favoráveis para as fases seguintes da vida.

Na dentição decídua, a prevenção procura preservar a integridade dos dentes e suas funções durante o desenvolvimento.

Na dentição mista, o acompanhamento permite proteger os dentes decíduos remanescentes e os permanentes recém-erupcionados, além de reconhecer novas necessidades preventivas.

Na dentição permanente, a continuidade do controle busca preservar estruturas, reduzir a progressão de doenças e favorecer a manutenção da saúde bucal.

Essas decisões não atuam de maneira isolada.

A preservação das estruturas em uma fase pode contribuir para condições mais favoráveis na etapa seguinte.

Esse processo se contrapõe à Desestruturação em Cascata, na qual doenças não reconhecidas ou não controladas podem produzir perdas, alterações e necessidades terapêuticas adicionais ao longo do tempo.

Uma lesão de cárie não controlada pode evoluir e comprometer estruturas dentárias. A perda precoce de um dente decíduo pode modificar determinadas condições de espaço. A ocorrência de múltiplas lesões durante a Ortodontia pode comprometer a integridade das superfícies dentárias, mesmo quando os objetivos oclusais são alcançados.

O protocolo preventivo permanente procura reduzir a probabilidade dessas consequências por meio da continuidade do cuidado.

O Ciclo Construtivo não constitui garantia de ausência de doenças ou de resultados perfeitos.

Representa uma orientação clínica que procura preservar as condições existentes e favorecer decisões sucessivas compatíveis com a saúde a longo prazo.

Cada consulta preventiva representa uma oportunidade de preservar o que foi conquistado e proteger aquilo que ainda está em desenvolvimento.

13. Considerações finais — A prevenção acompanha toda a vida

O Tratamento Odontológico Ideal procura organizar a Odontologia como um processo contínuo de diagnóstico, planejamento, intervenção e controle.

Nesse contexto, a prevenção e o controle da cárie não devem ser tratados como procedimentos acessórios ou limitados a determinados períodos.

Após a documentação e o diagnóstico inicial, o protocolo preventivo passa a integrar permanentemente o acompanhamento do paciente.

Sua aplicação deve continuar quando não existe indicação ortodôntica, durante os períodos de observação, ao longo da Ortodontia ativa e após a conclusão do tratamento.

As medidas e os intervalos precisam ser individualizados, considerando as condições clínicas, o risco, a atividade da doença e a resposta às intervenções.

A finalidade não é aumentar indiscriminadamente a quantidade de consultas ou procedimentos.

É assegurar que as necessidades preventivas sejam reconhecidas e atendidas oportunamente.

Ao estabelecer essa continuidade, o T.O.I. procura transformar a prevenção em parte integrante do planejamento global e do Controle Ideal, contribuindo para o Ciclo Construtivo ao longo da vida.

No T.O.I., a Ortodontia possui momentos de intervenção. A prevenção e o controle da cárie acompanham toda a vida.

Dr. Adriano Lia Mondelli

Próximo capítulo — Capítulo 32: O T.O.I. na Gestação.